Стоковые изображения от Depositphotos
27 января, Астана, Дом Мажилиса
На Правительственном часе в Мажилисе под председательством вице-спикера Палаты Дании Еспаевой обсудили дальнейшее совершенствование системы обязательного социального медицинского страхования. С отчетом о ее текущем состоянии и планах развития перед депутатами выступила министр здравоохранения Акмарал Альназарова.
Открывая заседание, Дания Еспаева напомнила, что для выравнивания ситуации и усиления эффективности системы здравоохранения Глава государства поставил перед Правительством ряд задач. В частности, выработать сбалансированную модель финансирования системы здравоохранения, сформировать единый пакет базовой государственной медицинской помощи, а также завершить формирование единой медицинской информационной системы.
Заместитель Председателя Мажилиса подчеркнула, что, несмотря на значительное увеличение расходов в сфере здравоохранения, уровень удовлетворенности граждан медицинскими услугами снижается.
– Например, только за последние 3 года расходы на здравоохранение выросли в 2,8 раза, а уровень удовлетворенности населения качеством услуг снизился до 47%. Министерство здравоохранения регулярно отчитывается о стабильном росте диагностических услуг, которые являются одним из результатов ОСМС. По их данным, количество консультативно-диагностических услуг, услуг компьютерной и магнитно-резонансной томографии увеличилось в 7 раз. Однако рост диагностических услуг никак не повлиял на раннее выявление заболеваний, – отметила Дания Еспаева.
Также вице-спикер остановилась на нерешенных системных проблемах в отрасли. К примеру, низкий интерес населения к ОСМС, недостатки в управлении финансами, слабый уровень цифровизации отрасли, административные трудности при оплате услуг и другие.
По информации министра здравоохранения Акмарал Альназаровой, на сегодня к системе ОСМС подключены 83% казахстанцев. Из них 72% – граждане из уязвимых групп, обеспечиваемых государством.
– С внедрением системы ОСМС в стране улучшились медико-демографические показатели. Так, общая смертность снизилась на 8%, в том числе младенческая и материнская смертность, а показатель продолжительности жизни увеличился до 75 лет. С 2019 года в 2,7 раза увеличилось финансирование высокотехнологичной медицинской помощи, что сделало ее доступной для населения, в том числе протезирование, стентирование, коронарное шунтирование аорты, трансплантация, ЭКО и другое, – доложила министр.
Также она отметила, что продолжается работа по модернизации системы страхования и организации медицинской помощи, реструктуризации бизнес-процессов, обеспечению прозрачности, эффективности и рационального использования ресурсов, а также обеспечению доступности медицинской помощи населению.
В свою очередь, член Высшей аудиторской палаты Нурлан Нуржанов сообщил, что по итогам аудита установлено отсутствие со стороны Фонда социального медицинского страхования должного внимания к мониторингу качества и количества медицинских услуг. Так, контрольный осмотр ряда столичных медцентров показал, что они не имеют собственных помещений и медицинского оборудования. При расторжении договора аренды это ведет к риску оказания некачественных услуг при использовании других помещений, не прошедших соответствующих разрешительных процедур.
В своем содокладе председатель Комитета Мажилиса по социально-культурному развитию Асхат Аймагамбетов обратил внимание, что Глава государства поручил завершить запуск единой платформы здравоохранения еще в 2023 году, однако электронной системы нет и с наступлением 2025 года.
– Минздрав долгое время цифровизировал хаос, пытался решить проблему, перекидывая в МЦРИАП и забирая обратно Центр электронного здравоохранения. Но в этом вопросе сначала нужно решить методологические вопросы, выстроить четкие бизнес-процессы, разработать справочники, регистры и так далее. Предлагается завершить к июлю цифровизацию, исключив ручной ввод данных. Чтобы не цифровизировать хаос, следует предварительно разработать методологию и выстроить бизнес-процессы, – заявил депутат.
Серьезные опасения, по его словам, вызывает хроническое недофинансирование ОСМС. При этом статистика показывает, что основная нагрузка по финансированию системы пришлась на граждан. С 2020 года взносы работника и работодателя выросли с 252 млрд тенге до 959 млрд тенге. Взносы государства, наоборот, сократились.
– По итогам 2024 года имеется долг государства в размере 252 млрд тенге. Получается, только из республиканского бюджета не поступило свыше 500 млрд тенге. Поймите, это не виртуальные деньги больниц. Это тысячи не проведенных операций, реабилитаций, лекарства десятков тысяч людей. Это и очереди, и тысячи не сделанных МРТ, КТ наших граждан, – отметил Асхат Аймагамбетов.
В своем выступлении глава профильного комитета также остановился на таких проблемах системы ОСМС, как отсутствие обновленных тарифов и методологии тарифообразования, а также единого подхода к формированию пакета медицинских услуг, необходимость трансформации деятельности ФСМС и невысокий уровень доверия населения системе ОСМС.
В ходе обсуждения мажилисмены отметили и другие проблемы. В частности, были подняты вопросы незастрахованных казахстанцев, а также отмены ограничения использования гражданами выплат ОСМС.
По итогам Правительственного часа депутаты Мажилиса подготовили ряд рекомендаций уполномоченным органам для решения накопленных проблем в сфере здравоохранения.
В первую очередь, по мнению мажилисменов, следует разработать единую методику оценки потребности населения в медицинских услугах. Также необходимо усовершенствовать процесс планирования объема медицинской помощи и закупа медицинских услуг. Эта работа должна стать основным приоритетом Министерства здравоохранения с участием управлений здравоохранения, медицинских организаций и ФСМС.
Министерствам национальной экономики, финансов и здравоохранения необходимо внедрить новые подходы к определению структуры тарифов. А также приложить все усилия для устранения дефицита средств за счет внедрения индикаторов гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, расходования средств ОСМС. Депутаты отметили необходимость внедрения законодательных критериев формирования единого базового пакета медицинских услуг с четким разделением гарантированных государством видов медицинской помощи и страховых пакетов.
Кроме того, рекомендовано освободить ФСМС от несвойственных ему функций, они должны быть возвращены Минздраву и соответствующим комитетам. Необходимо исключить конфликт интересов между Министерством и Фондом.
Все поступившие вопросы и предложения депутатов будут обобщены в рекомендациях и направлены в Правительство.
---
С немецкими концлагерями сравнили в Мажилисе махинации в системе ОСМС
Яна Гладкова, ktk.kz, 27 января
Кариес у пятимесячного грудничка и сразу 82 зуба у одного пациента якобы лечили в поликлиниках страны. А Министерство здравоохранения такие медицинские услуги оплатило. Этими и другими абсурдными расходами из Фонда медстрахования сегодня парировали депутаты, в очередной раз критикуя систему ОСМС. Где медицина в нашей стране, по мнению парламентариев, сопоставима с немецкими концлагерями времен Второй мировой войны?
Асхат Аймагамбетов, депутат Мажилиса Парламента РК:
– У пятимесячного ребенка якобы лечили кариес. Какой кариес может быть у грудничка, у которого едва прорезались зубы? Еще хуже – проплачено лечение 82 зубов у одного человека! А еще всего за один день больница «оказала» 32 услуги одному и тому же человеку!
И подобных запросов на финансирование из Фонда медстрахования, по словам депутата, очень много. Почву для таких махинаций, по его мнению, создает действующая система, которую до сих пор не оцифровали, а имеющиеся протоколы абсолютно не ясны. Такой беспорядок, уверен Аймагамбетов, кому-то выгоден. Причем умудряются зарабатывать даже без медицинских лицензий, говорит уже другой парламентарий.
Бакытжан Базарбек, депутат Мажилиса Парламента РК:
– Согласно заключению Высшей аудиторской палаты, деньги из ОСМС выделялись медучреждениям, которые не имели права вообще заниматься такими видами деятельности. ТОО «Салауатты Астана» вы 9 миллиардов выделили, а ТОО «Шипагер» – 7 миллиардов! Медучреждения, которым вы выделили деньги, например, акушерство: родами занимались люди, которые не имели лицензии на акушерство! Такое было только в годы войны в немецких концлагерях: Аушвиц, Берген и Бухенвальде!
А вот уже депутат Абенов считает, что медикам необходимо устроить, что называется, публичную порку. То есть привлечь к уголовной ответственности тех, кто занимается приписками и другими махинациями. Тогда, по его мнению, порядка в системе ОСМС станет больше.
Мурат Абенов, депутат Мажилиса Парламента РК:
– На самом деле это – воровство денег граждан! Мы оправдываем их, говорим, что это – информационная система и так далее. Но на самом деле это – преступление! В школах мы почему-то сажаем директоров, бухгалтеров! Они там 500 тысяч, миллион своровали. А почему медицинских работников не привлекаем к ответственности? Одного, двоих если бы посадили в тюрьму, дали бы хорошие сроки, может быть, другие бы перестали воровать!
Такое предложение депутата министр здравоохранения Акмарал Альназарова вместе со своим заместителем восприняли без каких-либо эмоций.
В целом сегодня в Парламенте звучали самые разные предложения по поводу работы ОСМС. Если одни депутаты говорили о необходимости реформирования системы, то другие и вовсе выступили за ее отмену. К слову, высказаться удалось далеко не всем. Вопросов было так много, что задать их не удалось нескольким десяткам мажилисменов.
Что касается мнения самих казахстанцев, то о нем говорит статистика. Только по официальным данным, качеством оказания медуслуг не удовлетворена почти половина населения.
По сообщению сайта Nomad.su